“江西药店已中止统筹额度领取(qu)”系流言,定(ding)点零售药店,互联网,政策(ce)
中新经纬12月18日电 江西省医疗保证局网站17日公布(bu)辟谣声明称,近日,有抖音账号传(chuan)言“江西药店已中止统筹额度领取(qu)”。经核(he)实,该传(chuan)言为收集(ji)子虚流言。
江西省医疗保证局称,据开(kai)端观察,近期一些(xie)定(ding)点零售药店受(shou)长处(chu)驱(qu)动,曲解医保门诊统筹政策(ce),错误(wu)宣扬“门诊统筹不必,年底额度将清零”,甚至经过互联网医院违(wei)规线上开(kai)具处(chu)方(fang)套取(qu)门诊统筹基金(jin),给门诊统筹政策(ce)实行和(he)医保基金(jin)安全造成重大安全隐患。目前,属地医疗保证部门已对相干互联网医院和(he)定(ding)点零售药店进行核(he)查(cha),发(fa)明有部分互联网医院超执业范围开(kai)具中药饮片、未问诊直接开(kai)方(fang)、对统一患者一天多次开(kai)具处(chu)方(fang)等处(chu)方(fang)管理不规范、诊疗流程不规范的成绩,正在按程序依(yi)法依(yi)规严肃处(chu)理。相干互联网医院和(he)定(ding)点零售药店也正在按要求进行整改。
江西省医疗保证局表示,凭据国务院办公厅《关于建立健全职工基础医疗保险门诊共济保证机制的指导看(kan)法》(国办发(fa)〔2021〕14号),2023年1月1日起,江西省启(qi)动实行职工基础医保门诊共济保证机制,明确职工门诊统筹报(bao)酬标准,即(ji)在一个自然年度内,参(can)保职工在定(ding)点医药机构发(fa)生的政策(ce)范围内的普通门诊医疗用度按政策(ce)纳入统筹基金(jin)报(bao)销(xiao)。
今年7月,江西省对该政策(ce)进行了(le)优化(hua)调整:一个自然年度内,职工普通门诊统筹的起付(fu)线由600元降(jiang)低至300元;职工普通门诊统筹的领取(qu)比例(li)提高5个百(bai)分点,即(ji)在职人员在一级及以下(xia)、二级、三级医疗机构的领取(qu)比例(li)离别为65%、60%、55%;退休人员离别为70%、65%、60%;定(ding)点零售药店的领取(qu)比例(li)按照一级及以下(xia)医疗机构领取(qu)比例(li)执行;在职人员的年度领取(qu)限额由1800元提高至2000元,退休人员由2000元提高至3000元。
江西省医疗保证局指出,参(can)保人员可凭江西省医保定(ding)点医疗机构开(kai)具的处(chu)方(fang),在定(ding)点医疗机构或定(ding)点零售药店购药并享受(shou)门诊统筹报(bao)销(xiao)报(bao)酬;对必要经过互联网医院开(kai)处(chu)方(fang)并在定(ding)点零售药店购药的,互联网医院应按处(chu)方(fang)管理办法规定(ding),对患者进行合理诊疗,先诊疗后开(kai)处(chu)方(fang);药店药师应按规定(ding)审核(he)处(chu)方(fang),审核(he)无误(wu)后能力(li)售药,严禁先售药后补方(fang)套取(qu)门诊统筹基金(jin)的行为。目前,该政策(ce)仍在执行中,未作调整。