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2023-12-27 14:02:13
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做有温(wen)度的医者(大健康观察·聚焦人文科室建设④),韩正学,患者,手术

孩子手术前,紧紧拉着护士(shi)的手。

韩正学(右一(yi))在指导年轻大夫。

护士(shi)给小患者发(fa)“勇敢勉励卡片”。

“给患者进展”是韩正学经常挂在嘴上的话。

“就是由于口(kou)腔(qiang)癌患者是异常痛(tong)苦的,没有光病(bing)情本身形成了痛(tong)苦,它劈脸部(bu)外形的影响也很大,大概导致脸孔全非。”作为北京口(kou)腔(qiang)医院口(kou)腔(qiang)颌面头颈肿瘤内科名誉(yu)主任(ren),韩正学很理解他的患者,“以是没有仅(jin)要让患者活下去,还要让他们对未来、对健康有进展,得(de)风光地活下去。没有进展,那在世(shi)也是异常痛(tong)苦的一(yi)件事。”

要想达到这样的目的,一(yi)方面必要没有断提升诊疗技(ji)能,一(yi)方面必要持续加强(qiang)人文关怀。这也是北京口(kou)腔(qiang)医院从上到下、各(ge)个(ge)科室的共识。

“医院文化建设是医院高质量进展的魂魄(po),而善良(liang)是成为一(yi)名良(liang)好医者最紧张的、弗成或缺的条件。”北京口(kou)腔(qiang)医院党委书记丁枭(xiao)伟(wei)表示,“医学是疾(ji)病(bing)预防与诊疗病(bing)愈(yu)的艺术和科学,更是人文和科学的高度融会。我(wo)院作为北京市医院管理中央人文医院建设试点医院,坚持党建引领医院文化建设,积极(ji)营建善良(liang)文化氛围,厚植(zhi)医学人文精力。”

“北京‘门巴’救(jiu)了我(wo)”

西藏班戈县新(xin)吉乡海(hai)拔5300米的广袤草原上,有一(yi)位(wei)叫(jiao)卓(zhuo)玛的养牛(niu)大户(hu)。放牧、晒蘑菇、带外孙……卓(zhuo)玛如今的日子充(chong)实而幸福(fu)。而见过她的人没有会置信,曾(ceng)经的卓(zhuo)玛,脖子上长有一(yi)颗巨大的肿瘤,重达5公斤,困(kun)扰了她28年。

“她从前睡觉前,要先把这个(ge)瘤子抱到枕头中间,然后再躺下睡;起来以后,先把瘤子抱起来,才(cai)能坐直(zhi),就像抱个(ge)小孩一(yi)样。”韩正学说。

直(zhi)到有一(yi)天,一(yi)名援藏干部(bu)发(fa)明了她。后来,几(ji)经辗转,在各(ge)方帮助下,卓(zhuo)玛被(bei)送到北京口(kou)腔(qiang)医院就医,由韩正学主刀切(qie)除。当(dang)时,韩正学刚从上海(hai)调来北京。

卓(zhuo)玛患的是颌下腺混淆瘤。“她从高原下来,由于醉(zui)氧(yang),血液中血红蛋白含量高,容(rong)易凝(ning)血形成血栓,麻醉(zui)、手术的风险特别大,术后的病(bing)愈(yu)也有难点。”韩正学说,医院给了他许多支持,包括从安贞医院请来血汗管团队做配合。

手术很成功,肿瘤被(bei)摘(zhai)除。卓(zhuo)玛回家后,没有停(ting)念叨:“是北京‘门巴’(大夫)救(jiu)了我(wo),是共产党救(jiu)了我(wo)。”韩正学后来去藏北高原给卓(zhuo)玛复诊,发(fa)明她恢复得(de)特别好,过上了正常的生存,对未来抱有很乐观的进展。

从这个(ge)病(bing)例可(ke)以看出(chu),韩正学主导的科室,并(bing)没有是人们印象(xiang)中“只管嘴里的事儿”。“口(kou)腔(qiang)癌的发(fa)病(bing)率在我(wo)们国家是相对来讲没有是很高。我(wo)们叫(jiao)头颈肿瘤科,就是口(kou)腔(qiang)内里长器械,脖子上长器械,腮帮子上长器械,都是属于我(wo)们做的。”韩正学说。

医学的进展,愈(yu)来愈(yu)要修业科交叉进展,没有能“铁路警察各(ge)管一(yi)段”了。为此,韩正学在科室进展上拓荒了三个(ge)偏向。

“一(yi)个(ge)是中早期口(kou)腔(qiang)癌的治疗,一(yi)个(ge)是与天坛医院合作展开颅底(di)肿瘤的治疗,就是针对从脑部(bu)跑下来的肿瘤以及从颅底(di)进入颅内的,第三是在病(bing)变累及颈内动脉(mai)重建层面寻求冲(chong)破,这三个(ge)方面都有难点。”韩正学说,“修复重建内科给这三个(ge)方面疾(ji)病(bing)的治疗,供应了坚实的内科底(di)子。手术中,我(wo)们会采纳自体的组织移(yi)植(zhi)修复重建口(kou)腔(qiang)颌脸部(bu)的器官,如用腿上的肉造个(ge)舌头,用腿上的骨头做个(ge)下巴,血管移(yi)植(zhi)重建颈内动脉(mai)等等,这些手术必要在显微镜下举(ju)行。”

这样的学科进展设定对科室的大夫来讲,“他们每天都能有新(xin)鲜感(gan),每天面临没有同(tong)的手术、没有同(tong)的术式、没有同(tong)的患者,能学到知识,能够在医学前沿上索求前进。”韩正学说,大夫诊疗水(shui)平的提升,对患者更故意义了。

“有的患者面神经断了,很痛(tong)苦,没有敢见人。我(wo)们能把面神经接起来,让患者从新(xin)恢复脸部(bu)的运动表情,这就改善患者的后半生了。”韩正学说,医学的进步就是谋求办(ban)理患者的一(yi)个(ge)个(ge)痛(tong)点。

“多和患者聊谈天”

北京口(kou)腔(qiang)医院在70余年的进展历程(cheng)中,遵循“严、精、勤、谨”的院训,坚持严谨的科学立场,寻求精湛的医疗技(ji)能,全心全意为泛博患者排除各(ge)类口(kou)腔(qiang)疾(ji)病(bing)的困(kun)扰,营建恬静和谐的就医氛围。

“医学是人文与科学的高度一(yi)致,两者应一(yi)致于医学的根本主旨:守住健康,防备(bei)疾(ji)病(bing),提高生存质量,延长寿(shou)命。”北京口(kou)腔(qiang)医院院长白玉兴传授表示,“因此,我(wo)们在强(qiang)调加强(qiang)医学人文建设的同(tong)时,也要遵循医学科学精力。医学史进展表明了医学的素质特性是人文关怀,医学科学的目的性与人文精力的指向性是完(wan)全一(yi)致的。”

“患者的事是大事,再忙,也要为患者妥协。”韩正学经常报(bao)告学生,“多和患者聊谈天,他们心情会好许多。你的话大概会影响他们的病(bing)情。”

有位(wei)年过九旬的满奶奶,患有严重的骨质疏松,药物反作用导致了颌骨坏死,2018年做过一(yi)次手术,后来由于口(kou)内麻木辗转求医,治疗发(fa)起都是“只能手术”。

韩正学了解白叟的情况后,特别理解家属敌手术的挂念。“白叟家,您(nin)90岁(sui)高龄,家庭友善、后代孝顺,很幸福(fu)啊!家有高龄白叟,也是后代的福(fu)气啊。”听了韩正学的话,白叟和家属都露出(chu)了笑容(rong)。

“您(nin)这个(ge)病(bing),没有手术也能治。”韩正学说,“我(wo)每周二出(chu)诊,挂没有上号,直(zhi)接来找我(wo)。”

韩正学的一(yi)句“没有手术也能治”,给满奶奶百口(kou)吃上了“放心丸”。

今后,每次复诊,韩正学都会和满奶奶聊上几(ji)句家常。白叟下颌穿孔、流(liu)脓(nong),韩正学总(zong)是报(bao)告满奶奶“没有要怕”“能治”。一(yi)连(lian)3周,清(qing)创、换(huan)药,眼看着伤口(kou)一(yi)点点缩小、愈(yu)合,白叟的感(gan)情也愈(yu)来愈(yu)放松,总(zong)是再三道谢。

“她这类骨髓炎的患者很痛(tong)苦,大夫平常都会发(fa)起手术治疗,但我(wo)思量到白叟年岁(sui)已高,曾(ceng)经做过手术,家属和本人都没有愿‘再享(xiang)福(fu)’,就给出(chu)了激进治疗的发(fa)起。”韩正学说,“内科大夫没有单单要会做手术,更紧张的,还是那句话,给患者以进展。”

如今的口(kou)腔(qiang)颌面头颈肿瘤内科,接诊的患者来自天下各(ge)地。对此,韩正学时候秉承“小心翼翼”的心态。“我(wo)们手术的成功率很高,比如组织移(yi)植(zhi),科室综合起来有97%以上的成功率,在天下上都是抢先的。”他说,“虽然没有成功的很少,但对这些患者来讲,就是百分之百的痛(tong)苦。因此,每一(yi)位(wei)患者都得(de)倾力诊治。”

韩正学表示,内科大夫一(yi)定要无(wu)情怀,一(yi)方面,向学术制高点迈进,增强(qiang)诊疗能力;一(yi)方面,为患者的切(qie)身利益思量,增强(qiang)共情能力。两者是双管齐下的,是相反相成的。

对此,潘楚雄异常赞同(tong)。

麻醉(zui)大夫的人文关怀

作为北京口(kou)腔(qiang)医院麻醉(zui)科主任(ren),潘楚雄很分明本身科室的办(ban)事工具(ju)是两个(ge)人群,一(yi)个(ge)是大夫,一(yi)个(ge)是患者。与其他科室没有同(tong),麻醉(zui)科办(ban)事的每每是“甜睡的患者”,与患者互(hu)动的机会未几(ji),人文关怀似乎无(wu)从谈起。

“从外人的眼力看,麻醉(zui)大夫彷佛推一(yi)针就完(wan)事了。实际上,我(wo)们更多是心累。患者麻醉(zui)已往之后,他/她的性命轮回、呼(hu)吸管理,必要时候密切(qie)存眷,由于并(bing)没有是都是安稳(wen)的,说没有定哪(na)一(yi)个(ge)点就出(chu)成绩了。”潘楚雄说,“麻醉(zui)配合的水(shui)平,直(zhi)接影响手术时间长短,影响手术质量的崎岖。”

在北京口(kou)腔(qiang)医院,麻醉(zui)科配合最多的科室是口(kou)腔(qiang)颌面头颈肿瘤内科。“比如,他们要切(qie)掉整个(ge)下颌,这个(ge)历程(cheng)傍(bang)边大概会大出(chu)血,大概会碰到神经而引发(fa)心律失常大概心肌反射,麻醉(zui)大夫必需时候存眷,心很累,看上去彷佛没干什么活,然则大脑没有停(ting)要保持一(yi)种(zhong)很紧张的状况。”他说。

“麻醉(zui)技(ji)能水(shui)平高的表现,就是想什么时候让患者醒(xing),就能让他/她什么时候醒(xing),醒(xing)了之后还感(gan)受(shou)没有到痛(tong)苦。”潘楚雄说,“目前的医学进展,要求麻醉(zui)没有仅(jin)要保障手术历程(cheng)的安全,对术后的预后也发(fa)挥紧张作用。”

据(ju)潘楚雄引见,麻醉(zui)对于术后的影响,主要有三点,第一(yi)是认知,麻醉(zui)的深浅、优劣,直(zhi)接干系到患者认知水(shui)平是否会低落;第二是镇痛(tong),术后的痛(tong)苦悲伤每每引发(fa)患者各(ge)种(zhong)心理疾(ji)病(bing);第三是病(bing)愈(yu),目前国家首倡“加速(su)病(bing)愈(yu)医学”,帮患者尽快病(bing)愈(yu),尽早出(chu)院,一(yi)方面有益于病(bing)情恢复,一(yi)方面有益于低落整体医疗费用。

因此,在术后环节傍(bang)边,麻醉(zui)的作用很大,更必要麻醉(zui)大夫深入体察患者的心理状况和感(gan)情。“比如在加速(su)病(bing)愈(yu)这方面,难点没有在技(ji)能上,而是体目前细节上。这类对细节的存眷,对每一(yi)个(ge)点的把控,就是人文。”潘楚雄说,“这就要求麻醉(zui)大夫得(de)熟悉患者的具(ju)体情况,掌控个(ge)别差异,适时调整麻醉(zui)方案(an)。”

“患者进手术室的时候每每都会忧郁,恐怕醒(xing)没有外来。”麻醉(zui)科护士(shi)长毕(bi)慧妍说,“以是,我(wo)们在手术室内里医护职员的一(yi)句体贴的话,一(yi)个(ge)笑容(rong),一(yi)个(ge)抚慰的手势,一(yi)个(ge)存眷的眼神,都能让患者感(gan)觉很好,很暖和。因此,我(wo)们理解,人文关怀潜移(yi)默(mo)化地体目前每一(yi)个(ge)医疗场景中。”

丁枭(xiao)伟(wei)表示,人文医院建设是一(yi)项事关医院长远进展的零(ling)碎工程(cheng),经过人文医院建设,以文化人,以文育人,让职工在潜移(yi)默(mo)化中养成做有温(wen)度医者的思想盲目、行动盲目、文化盲目,把医学科学的求真精力与人文科学的求善精力有机连(lian)系起来,在科学认知的底(di)子上,传递医者的人文温(wen)度,增强(qiang)医院的凝(ning)聚力,从而使患者的就医得(de)到感(gan)更加充(chong)实,使医务职员的义务感(gan)、使命感(gan)和得(de)到感(gan)没有断增强(qiang)。

(本报(bao)记者 熊 建 本文配图皆由北京口(kou)腔(qiang)医院供应)

《 人民日报(bao)外洋版 》( 2023年12月19日 第 08 版)

责编:闫宇航

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